Resultados del tratamiento de pie equinovaro congénito con el método de Ponseti / Outcomes of congenital clubfoot treatment using the Ponseti method

Introducción El pie equinovaro congénito es la deformidad congénita más frecuente del pie. Actualmente, el método Ponseti es el método de referencia para el tratamiento de esta anomalía, pues provee de una corrección completa de las deformidades con buena movilidad y función del pie. Existen muchos estudios en el mundo que muestran resultados funcionales del método. Sin embargo, en Colombia no hay publicaciones de este tipo con el método Ponseti. Materiales y métodos Este es un estudio descriptivo, retrospectivo, de tipo serie de casos en pacientes entre 0 y 12 años diagnosticados con pie equinovaro congénito, tratados con el método Ponseti entre julio de 2002 y diciembre de 2015. Con un seguimiento mínimo de menos 6 meses, se midió la gravedad según la escala de Dimeglio y la funcionalidad según la escala de Laaveg-Ponseti. Resultados 123 pacientes (183 pies) con un seguimiento medio de 8 años. Edad de inicio del tratamiento: entre 0 y 24 meses. Según la clasificación del grado de gravedad de Dimeglio, el 6,5% eran leves, el 74% moderados, el 13% graves y el 6,5%, muy graves. La mayoría de los pies estudiados era de origen idiopático (96%). El 20% presentaron recidiva. Los resultados funcionales según la escala de Laaveg-Ponseti fueron excelentes (71%), buenos (23%) o regulares (6%). Discusión Nuestros resultados con desenlaces buenos y excelentes del 94% son similares a reportes previos. Con una recidiva del 17,8%, en la bibliografía se reportan el 20 y el 40%, respectivamente. Este estudio, a diferencia de los demás, no encontró relación directa entre el uso del aparato de abducción y la recidiva. No hubo sobrecorrecciones y ningún paciente tuvo un resultado malo según la escala de Laaveg-Ponseti. Nivel de evidencia clínica Nivel IV.

Background Congenital clubfoot is the most common congenital deformity of the foot. The Ponseti method is currently the gold standard for the treatment of this anomaly, as it provides a complete correction of the deformities with good foot mobility and function. There are many studies from all over the world that present the functional results of the method. However, in Colombia there are no publications of this type using the Ponseti method. Materials and methods This is a descriptive, retrospective, case series-type study in patients between 0 and 12 years old diagnosed with clubfoot, and treated using the Ponseti method between July 2002 and December 2015, and with a minimum follow-up of at least 6 months. Severity was measured according to the Dimeglio scale, and functionality with the Laaveg-Ponseti scale. Results The study included a total of 123 patients (183 feet) with a mean follow-up of 8 years. Treatment was started between 0 and 24 months. According to Dimeglio severity rating, 6.5% were mild, 74% moderate, 13% severe, and 6.5% very severe. Most (96%) of the studied feet were of idiopathic origin. There was a relapse in 17.8%. The functional results, according to the Laaveg-Ponseti scale were excellent in 71%, good in 23%, and average in 6%. Discussion The results with good and excellent outcomes of 94% are similar to previous studies. With a relapse rate of 17.8%, compared to the 20% and 40%, respectively, reported in the literature. This study, unlike the others, found no direct relationship between the use of the abduction apparatus and relapse. There were no over-corrections and no patient had a poor outcome according to the Laaveg-Ponseti scale. Evidence level IV.

Pie equino varo congénito en el síndrome de Moebius / Clubfoot in Moebius disease

El síndrome de Moebius es una rara enfermedad en la que hay compromiso de los pares craneales, principalmente del sexto y séptimo. Se puede acompañar de malformaciones congénitas en las extremidades como el pie equino varo congénito (PEVC) que con frecuencia es rígido y de difícil tratamiento con el método descrito por Ponseti. Se ha encontrado asociación entre el síndrome de Moebius y el uso de misoprostol, una medicación abortiva de uso extendido. En este artículo se presentan 5 casos de PEVC asociado al síndrome de Moebius.

Pseudoartrosis congénita de la clavícula: reporte de un caso / Congenital pseudarthrosis of the clavicle: a case report

La pseudoartrosis congénita de la clavícula (PCC) es una rara anormalidad de la cintura escapular de etiología desconocida. Afecta principalmente a niñas, es más frecuente en la clavícula derecha, generalmente es asintomática y suele ser un hallazgo casual cuando se solicita una radiografía del tórax. El tratamiento es por lo común no quirúrgico a menos de que exista compromiso funcional o estético del hombro afectado.

El método de Ponseti para la corrección de las deformidades en el pie equino varo congénito / The Ponseti method for correction of deformities in clubfoot

A pesar de haber sido descrito hace mucho tiempo, solo desde hace algunos años el método descrito por Ponseti, para el tratamiento del pie equino varo congénito, es considerado como el estándar de oro en el manejo de esta compleja deformidad. Esto se debe a que los resultados de las cirugías extensas, si bien tienen resultados buenos en seguimientos cortos, a largo plazo producen pies con deficiente función, rígidos y con frecuencia dolorosos. Este método ha mostrado muy buenos resultados en estudios con seguimientos prolongados.

Subluxación de cadera, primera manifestación clínica en un niño con enfermedad de Charcot Marie Tooth / Subluxación of hip, clinical Manifestación primera en un niño con enfermedad Charcot Marie Tooth

La enfermedad de Charcot Marie Tooth es una neuropatía hereditaria motora y sensitiva que se caracteriza por debilidad y atrofia de las extremidades, pie cavo y, en algunos casos, displasia acetabular. Se presenta el caso de una paciente con subluxación de caderas que requirió manejo quirúrgico en el cual se confirmó este diagnóstico.

Tratamiento de la luxación dolorosa de la cadera en adolescentes con parálisis cerebral sin pronóstico de marcha / Treatment of the pain luxation of the hip in adolescents with cerebral palsy without march prognosis

Se evaluan 12 pacientes adolescentes no deambuladores con cuadriparesia espastica y luxación paralítica dolorosa de cadera. En ellos se realizaron a una edad promedio de 15.6 años 16 procedimientos quirúrgicos: 10 hemiartroplastias de Neer, 2 resecciones femorales proximales ampliadas (McCarthy), 3 resecciones femorales proximales (Castle) y una osteotomía femoral valguizante (McHale). El dolor disminuyó en 2 de 6 pacientes con hemiartroplastia y en 1 de 5 pacientes con resección femoral proximal. No se evidenció mejoría en el paciente con osteotomía femoral valguizante. La abducción y posibilidad de adoptar una posición sedente mejoró en 3 pacientes, 2 con hemiartroplastia y 1 con resección femoral proximal. Los resultados fueron malos para todos los procedimientos descritos por lo que recomendamos procedimientos preventivos para evitar la luxación.

Protrusio acetabular idiopatico en niños: reporte de tres casos / Idiopatic protrusio acetabuli in children: three cases report

Se define protrusio acetabular como la invasión de la pelvis por el acetabulo y la cabeza femoral, con adelgazamiento del trasfondo acetabular. Se conoce tambien como artrokatadesis o pelvis de Otto, quien la describió por primera vez en 1824. La mayoria de los casos publicados correspoden a Protrusis acetabular secundaria en los que se identifica un factor etiológico. En este articulo presentamos tres casos en los que no se logró identificar su etiología. en uno de ellos se encontró la enfermedad en otros miembros de la familia